Anatomie, centraal zenuwstelsel (2024)

Invoering

Het zenuwstelsel is onder te verdelen in het centrale zenuwstelsel en het perifere zenuwstelsel. Het centrale zenuwstelsel bestaat uit de hersenen en het ruggenmerg, terwijl het perifere zenuwstelsel uit al het andere bestaat. De verantwoordelijkheden van het centrale zenuwstelsel omvatten het ontvangen, verwerken en reageren op sensorische informatie.

De hersenen zijn een orgaan van zenuwweefsel dat verantwoordelijk is voor reacties, gevoel, beweging, emoties, communicatie, gedachteverwerking en geheugen. Bescherming voor het menselijk brein komt van de schedel, hersenvliezen en hersenvocht. Het zenuwweefsel is uiterst delicaat en kan bij de minste kracht beschadigd raken. Bovendien heeft het een bloed-hersenbarrière die voorkomt dat de hersenen schadelijke stoffen tegenkomen die in het bloed zouden kunnen drijven.

Het ruggenmerg is een vitaal aspect van het CZS dat zich in de wervelkolom bevindt. Het doel van het ruggenmerg is om motorische commando's van de hersenen naar het perifere lichaam te sturen en om sensorische informatie van de sensorische organen naar de hersenen door te geven. Het ruggenmerg wordt beschermd door botten, hersenvliezen en cerebrospinale vloeistoffen.

Structuur en functie

De hersenen zijn opgedeeld in twee hersenhelften, de linker en de rechter. Terwijl ze constant in communicatie zijn, zijn de linker- en rechterhersenhelft verantwoordelijk voor verschillend gedrag, ook wel hersenlateralisatie genoemd. De linkerhersenhelft is dominanter met taal-, logica- en rekenvaardigheden. De rechterhersenhelft is creatiever, dominant in artistieke en muzikale situaties en intuïtie.

hersenschors:De hersenschors is de buitenste laag die de hersenen omringt. Het is samengesteld uit grijze stof en gevuld met miljarden neuronen die worden gebruikt om uitvoerende functies op hoog niveau uit te voeren. De cortex verdeelt zich in vier lobben; frontaal, pariëtaal, occipital en temporaal door verschillende sulci.[1]De frontale kwab, gelegen aan de voorkant van de centrale sulcus, is verantwoordelijk voor de vrijwillige motorische functie, het oplossen van problemen, aandacht, geheugen en taal. In de frontale kwab bevinden zich de motorische cortex en het Broca-gebied. De motorische cortex zorgt voor de precieze vrijwillige bewegingen van onze skeletspieren, terwijl het Broca-gebied de motorische functies regelt die verantwoordelijk zijn voor het produceren van taal. De pariëtale kwab is gescheiden van de achterhoofdskwab door de pariëto-occipitale sulcus en bevindt zich achter de centrale sulcus. Het is verantwoordelijk voor het verwerken van sensorische informatie en bevat de somatosensorische cortex. Neuronen in de pariëtale kwab ontvangen informatie van sensorische en proprioceptoren door het hele lichaam, verwerken het blikje en vormen een begrip over wat er wordt aangeraakt op basis van eerdere kennis. De achterhoofdskwab, bekend als het visuele verwerkingscentrum, bevat de visuele cortex. Net als de pariëtale kwab ontvangt de achterhoofdskwab informatie van het netvlies en gebruikt vervolgens visuele ervaringen uit het verleden om de stimuli te interpreteren en te herkennen. Ten slotte verwerkt de temporale kwab auditieve prikkels via de auditieve cortex. Mechanoreceptoren in de haarcellen aan de binnenkant van het slakkenhuis worden geactiveerd door geluidsenergie, die op zijn beurt impulsen naar de auditieve cortex stuurt. De impuls wordt verwerkt en opgeslagen op basis van eerdere ervaringen. Het Wernicke-gebied bevindt zich in de temporale kwab en functioneert bij spraakbegrip.

Basale kernen: De basale kernen, ook bekend als basale ganglia, bevinden zich diep in de cerebrale witte stof en zijn samengesteld uit de caudate nucleus, putamen en globus pallidus. Deze structuren vormen het pallidum en het striatum. De basale ganglia zijn verantwoordelijk voor spierbewegingen en coördinatie.[2]

thalamus:De thalamus is het relaiscentrum van de hersenen. Het ontvangt afferente impulsen van sensorische receptoren die zich door het hele lichaam bevinden en verwerkt de informatie voor verspreiding naar het juiste corticale gebied. Het is ook verantwoordelijk voor het reguleren van bewustzijn en slaap.

Hypothalamus:Hoewel de hypothalamus een van de kleinste delen van de hersenen is, is het van vitaal belang voor het handhaven van de homeostase. De hypothalamus verbindt het centrale zenuwstelsel met het endocriene systeem. Het is verantwoordelijk voor hartslag, bloeddruk, eetlust, dorst, temperatuur en het vrijkomen van verschillende hormonen. De hypothalamus communiceert ook met de hypofyse om antidiuretisch hormoon, corticotropine-releasing hormoon, gonadotropine-releasing hormoon, groeihormoon-releasing hormoon, prolactine-remmend hormoon, schildklier-releasing hormoon en oxytocine af te geven of te remmen.[3]

pons: Gevonden in de hersenstam, de pons verbindt de medulla oblongata en de thalamus. Het is samengesteld uit traktaten die verantwoordelijk zijn voor het doorgeven van impulsen van de motorische cortex naar het cerebellum, medulla en thalamus.

Medulla langwerpig: De medulla oblongata bevindt zich aan de onderkant van de hersenstam, waar het ruggenmerg het foramen magnum van de schedel ontmoet. Het is verantwoordelijk voor autonome functies, waarvan sommige cruciaal zijn om te overleven. De medulla oblongata bewaakt het ademhalingssysteem van het lichaam met behulp van chemoreceptoren. Deze receptoren kunnen veranderingen in de bloedchemie detecteren. Als het bloed bijvoorbeeld te zuur is, zal de medulla oblongata de ademhalingsfrequentie verhogen, waardoor meer zuurstof het bloed kan bereiken.[4]Het is ook een cardiovasculair en vasomotorisch centrum. De medulla oblongata kan de bloeddruk, hartslag en hartcontracties van het lichaam reguleren op basis van de behoeften van het lichaam. Ten slotte regelt het reflexen zoals braken, slikken, hoesten en niezen.

Cerebellum:Het cerebellum, ook wel de kleine hersenen genoemd, is verantwoordelijk voor soepele, gecoördineerde vrijwillige bewegingen. Het is onderverdeeld in drie lobben: de voorste, achterste en flocculonodulaire lobben. Het cerebellum bevat een cerebellair circuit, dat Purkinje-cellen en cerebellaire steeltjes gebruikt om met andere delen van de hersenen te communiceren. De superieure cerebellaire steel is samengesteld uit witte stof die het cerebellum verbindt met de middenhersenen en zorgt voor coördinatie in de armen en benen. De inferieure cerebellaire steel verbindt de medulla en het cerebellum met behulp van proprioceptoren om het evenwicht en de houding te behouden. Ten slotte wordt de middelste cerebellaire steel gebruikt als eenrichtingscommunicatiemethode van de pons naar het cerebellum. Het is meestal samengesteld uit afferente vezels die het cerebellum waarschuwen voor vrijwillige motorische acties. Het cerebellum staat in constante communicatie met de hersenschors, neemt instructies op een hoger niveau over de intenties van de hersenen, verwerkt ze via de cerebellaire cortex en stuurt vervolgens berichten naar de cerebrale motorcortex om vrijwillige spiercontracties te maken. Deze samentrekkingen worden berekend om de kracht, richting en impuls te bepalen die nodig zijn om ervoor te zorgen dat elke samentrekking soepel en gecoördineerd verloopt.

Limbisch systeem:Het limbisch systeem bestaat uit de piriforme cortex, hippocampus, septumkernen, amygdala, nucleus accumbens, hypothalamus en voorste kernen van de thalamus.[5]De fornix- en vezelkanalen verbinden de delen van het limbisch systeem waardoor ze emotie, geheugen en motivatie kunnen beheersen. De piriforme cortex maakt deel uit van het reuksysteem en bevindt zich in het corticale gebied van het limbisch systeem. De hypothalamus ontvangt het grootste deel van de limbische output, wat psychosomatische ziekten verklaart, waarbij emotionele stressoren somatische symptomen veroorzaken. Een patiënt die momenteel financiële problemen heeft, kan zich bijvoorbeeld bij zijn huisarts melden met hypertensie en tachycardie. De septumkernen, amygdala en nucleus accumbens bevinden zich in de subcorticale gebieden en zijn respectievelijk verantwoordelijk voor plezier, emotionele verwerking en verslaving.

Reticulaire formatie:Reticulaire formatie is een uitgebreid netwerk van paden met neuronen dat begint in de hersenstam en reist van de bovenkant van de middenhersenen naar de medulla oblongata. Deze paden hebben uitstekende reticulaire neuronen die de hersenschors, het cerebellum, de thalamus, de hypothalamus en het ruggenmerg beïnvloeden. De reticulaire formatie regelt het bewustzijnsniveau van het lichaam via het reticulaire activeringssysteem, ook bekend als RAS. Sensorische axonen, gevonden in visuele, auditieve en sensorische impulsen, activeren RAS-neuronen in de hersenstam. Deze neuronen geven vervolgens informatie door aan de thalamus en de grote hersenen. Continue stimulatie van de RAS-neuronen zorgt ervoor dat de grote hersenen in een opgewonden toestand blijven; dit geeft het gevoel van alertheid. RAS kan echter repetitieve, zwakke prikkels eruit filteren; dit voorkomt dat de hersenen reageren op onbelangrijke informatie en dat ze sensorisch overbelast raken.

Ruggengraat:Het eigenlijke ruggenmerg strekt zich uit van het foramen magnum van de schedel tot de eerste of tweede lendenwervel. Het creëert een tweerichtingspad tussen de hersenen en het lichaam en verdeelt zich in vier regio's: cervicaal, thoracaal, lumbaal en sacraal. Deze regio's worden vervolgens opgesplitst in 31 segmenten met 31 paar spinale zenuwen. Er zijn 8 cervicale zenuwen, 12 thoracale zenuwen, 5 lumbale zenuwen, 5 sacrale zenuwen en 1 coccygeale zenuw. Elke zenuw verlaat de wervelkolom en gaat door de intervertebrale foramina naar de aangewezen locatie in het lichaam.

Vanwege cervicale en lumbale vergrotingen verschilt het ruggenmerg in de breedte door zijn structuur. De cervicale vergroting vindt plaats bij C3 tot T1 en de lumbale vergroting is bij L1 tot S2. De witte stof is aanwezig aan de buitenkant van het ruggenmerg, met grijze stof in de kern en hersenvocht in het centrale kanaal. De grijze commissuur, de dorsale, laterale en ventrale hoorns zijn allemaal samengesteld uit grijze stof. De grijze commissuur omringt het centrale kanaal. De dorsale hoorns zijn gemaakt van interneuronen, terwijl de ventrale hoorns somatische motorneuronen zijn. Afferente neuronen in de dorsale wortels dragen impulsen van de sensorische receptoren van het lichaam naar het ruggenmerg, waar de informatie begint te worden verwerkt. De ventrale hoorns bevatten efferente motorneuronen, die de periferie van het lichaam controleren. De axonen van motorneuronen worden aangetroffen in de skeletspieren en gladde spieren van het lichaam om zowel onwillekeurige als vrijwillige reflexen te reguleren.

Het ruggenmerg eindigt in een kegelvormige structuur die conus medullaris wordt genoemd en wordt tot het einde van het stuitbeen ondersteund door de filum terminale. Ligamenten zijn overal in de wervelkolom te vinden en houden het ruggenmerg van boven naar beneden vast.

Oplopende weg naar de hersenen:Sensorische informatie reist van het lichaam naar het ruggenmerg voordat het de hersenen bereikt. Deze informatie stijgt naar boven met behulp van neuronen van de eerste, tweede en derde orde. Eerste orde neuronen ontvangen impulsen van huid en proprioceptoren en sturen deze naar het ruggenmerg. Ze synapsen vervolgens met neuronen van de tweede orde. Neuronen van de tweede orde leven in de dorsale hoorn en sturen impulsen naar de thalamus en het cerebellum. Ten slotte pikken neuronen van de derde orde deze impulsen op in de thalamus en geven ze door aan het somatosensorische deel van de grote hersenen. Somatosensorische sensaties zijn druk, pijn, temperatuur en de zintuigen van het lichaam.

Aflopend pad:Aflopende banen sturen motorische signalen van de hersenen naar lagere motorneuronen. Deze efferente neuronen produceren vervolgens spierbewegingen.[6]

Embryologie

De volwassen hersenen en het ruggenmerg beginnen zich te vormen in week 3 van de embryonale ontwikkeling. Het ectoderm begint dikker te worden en vormt de neurale plaat. De neutrale plek vouwt dan naar binnen, waardoor de neurale groef ontstaat. Neurale plooien die lateraal migreren flankeren de neurale groef. De neurale groef ontwikkelt zich vervolgens tot de neurale buis, die de CZS-structuren vormt.

De neurale buis wordt gescheiden in een voorste en achterste uiteinde. Het voorste uiteinde vormt de primaire hersenblaasjes, prosencephalon (voorhersenen), mesencephalon (middenhersenen) en rhombencephalon (achterhersenen), terwijl het achterste uiteinde het ruggenmerg wordt. De primaire hersenblaasjes blijven differentiëren, waardoor secundaire hersenblaasjes ontstaan. De voorhersenen splitsen zich om het telencephalon en het diencephalon te vormen, en de achterhersenen splitsen zich om het metencephalon en het myelencephalon (spinale hersenen) te vormen.[7]De middenhersenen delen niet en blijven het mesencephalon. De ontwikkeling van de secundaire hersenblaasjes produceert de volwassen hersenstructuren

• Telencephalon naar grote hersenen

• Diencephalon naar hypothalamus, thalamus, retina

• Mesencephalon naar de hersenstam (middenhersenen)

• Metencephalon naar de hersenstam (pons), cerebellum

• Myelencephalon naar de hersenstam (medulla oblongata)

Het centrale deel van de neurale buis vormt continue, holle holtes die ventrikels worden genoemd. Tijdens maand 6 van de zwangerschap verandert de hersenschors van een glad naar gerimpeld, ingewikkeld uiterlijk; dit komt door de voortdurende groei van de hersenhelften. De verhoogde delen van de richels zijn gyri, terwijl de groeven de naam sulci hebben. De windingen zorgen ervoor dat het grotere oppervlak van de hersenen in de schedel past. Door de hele hersenen heen zijn er gebieden met witte en grijze stof. De grijze massa bevat neuronale cellichamen, dendrieten, glia en niet-gemyeliniseerde neuronen. Integendeel, witte stof is samengesteld uit gemyeliniseerde axonen.[7]

Het ruggenmerg, gevormd uit het caudale deel van de neurale buis, bestaat uit zowel grijze als witte stof. Na 6 weken zwangerschap begint de grijze stof te aggregeren en vormt de dorsale alarplaat en ventrale basale plaat. Interneuronen worden gevormd vanuit de alarplaat, terwijl motorneuronen worden gevormd vanuit de basale plaat. Dorsale wortelganglia, die informatie van de periferie naar het ruggenmerg brengen, ontstaan ​​​​voor de neurale topcellen.

Bloedvoorziening en lymfevaten

Vanwege het belang en de delicate aard van het centrale zenuwstelsel, houdt het lichaam nauwlettend toezicht op het bloed dat er van en naar stroomt. Het cardiovasculaire systeem zorgt voor continu, zuurstofrijk bloed, aangezien een verlaagd zuurstofniveau schadelijk kan zijn. De gemeenschappelijke halsslagaders vertakken zich van de aorta, die zuurstofrijk bloed uit het hart transporteert voor distributie. De gemeenschappelijke halsslagader vertakt zich verder in de rechter en linker interne en externe halsslagaders, die de schedel van bloed voorzien. Wervelslagaders beginnen in de nek en vertakking wanneer ze de schedel binnenkomen via het foramen magnum. Ze voeden het voorste deel van het ruggenmerg. De vertebrale slagaders gaan dan over in de basilaire slagader. De basilaire slagader is verantwoordelijk voor het afleveren van bloed aan de hersenstam en het cerebellum. De cirkel van Willis zorgt ervoor dat het bloed blijft circuleren, zelfs als een van de slagaders niet goed werkt. De interne halsslagader en wervelslagaders vormen de cirkel van Willis.[8]Na te zijn gebruikt in het CZS, reist het bloed vervolgens terug naar de longen voor oxygenatie. Meerdere durale veneuze sinussen doen dit:

1. Superieure sagittale sinus

2. De samenvloeiing van sinussen

3. Transversale sinussen

4. Sigmoïde sinussen

5. Jugulaire aderen

6. Halsslagaders

7. superieure vena cava

8. Longen

Chirurgische overwegingen

Anesthesie is een gecontroleerde toestand van tijdelijk verlies van gevoel dat de uitvoering van pijnlijke medische procedures mogelijk maakt die anders onuitvoerbaar zouden zijn. Er zijn veel soorten anesthesie, zoals algemene, sedatie en lokale. Ze worden echter allemaal gebruikt om de cellulaire en intracellulaire communicatie in het centrale en perifere zenuwstelsel te verstoren.

Algemene anesthesie omvat het gebruik van een analgeticum, verlamming en geheugenverlies, die allemaal samenwerken om de patiënt bewusteloos te maken. Onder algemene anesthesie wordt de activiteit van het centrale zenuwstelsel volledig onderdrukt en is er een totaal verlies van gevoel. Er worden neuromusculaire blokkers gebruikt, waarvoor intubatie en daaropvolgende mechanische beademing nodig zijn. Depolariserende neuromusculaire blokkers, zoals succinylcholine, binden zich aan de postsynaptische cholinerge receptoren en veroorzaken depolarisatie. De verwijdering van succinylcholine van de receptoren is echter veel langzamer, wat de binding van acetylcholine remt en daardoor toekomstige depolarisaties voorkomt. Niet-depolariserende neuromusculaire blokkers, zoals vecuronium, werken als een acetylcholineremmer die de postsynaptische cholinerge receptoren blokkeert. Wanneer deze neuromusculaire blokkers zich echter binden, veranderen ze de doorlaatbaarheid van de ionenkanalen niet.[9]

Tijdens regionale anesthesie verdooft de anesthesioloog alleen het deel van het lichaam dat het doel van de operatie is. Spinale en epidurale middelen worden gebruikt als een lokaal anestheticum en worden in het wervelkanaal geïnjecteerd. Spinale anesthesie richt zich op het ruggenmergvocht, terwijl de epidurale injectie in de epidurale ruimte plaatsvindt.

Zoals bij elke chirurgische ingreep, is er altijd een risico wanneer u onder narcose gaat. Aandoeningen die het risico op een complicatie verhogen, zijn obesitas, diabetes, hypertensie en elk ziekteproces van het ademhalings- en cardiovasculaire systeem.[10]

Neurochirurgen hebben training gekregen in de diagnose en behandeling van patiënten met verwondingen of ziekten die het centrale zenuwstelsel aantasten. Ze bieden een operatieve behandeling van neurologische aandoeningen, zoals tumoren, beroertes, hoofd- en ruggenmergletsels, chronische pijn, enz. Elke chirurgische ingreep brengt risico's met zich mee, vooral wanneer het gaat om delicaat zenuwweefsel in de hersenen en het ruggenmerg. Complicaties van hersenoperaties, waaronder bloedingen in de hersenen, spraak, geheugen, coördinatieproblemen, beroerte, hersenzwelling en mogelijk coma.

Klinische betekenis

Wernicke-afasie:Wernicke-afasie komt meestal voor als gevolg van een hemorragische of ischemische beroerte. Slagen die optreden in de linker middelste hersenslagader voorkomen dat zuurstofrijk bloed het Wernicke-gebied bereikt. Bij afasie van Wernicke kan een persoon duidelijk spreken en spraak produceren. Hun spraak heeft echter geen betekenis. Ze hebben moeite met het begrijpen van taal.

Broca-afasie:Broca-afasie, ook wel expressieve afasie genoemd, wordt veroorzaakt door een beroerte, hersentumor of hersentrauma. Wanneer er een beroerte optreedt in het Broca-gebied, wordt de zuurstof naar dat deel van de hersenen afgesneden. De hypoxie veroorzaakt onomkeerbare schade. Tijdens Broca-afasie heeft de persoon moeite met het produceren van spraak. Ze kunnen begrijpen en weten wat ze willen zeggen; ze zijn echter niet in staat de woorden te vormen om de boodschap over te brengen.[11]

Traumatisch hersenletsel:Traumatisch hersenletsel (TBI) treedt op wanneer de normale hersenactiviteit wordt verstoord, wat kan optreden tijdens een sportblessure, een auto-ongeluk, door een penetrerend voorwerp of zelfs een stomp voorwerp. TBI-symptomen kunnen variëren, afhankelijk van de ernst van het letsel. Zo kan een hersenschudding tijdelijke duizeligheid of bewustzijnsverlies veroorzaken, terwijl een kneuzing blijvende neurologische schade veroorzaakt. Kneuzingen aan de hersenstam resulterend in een coma. TBI kan subdurale of subarachnoïdale bloeding en hersenoedeem veroorzaken. Wanneer de hersenen een trauma oplopen, breken de bloedvaten in de hersenen. Het bloed begint zich te verzamelen, waardoor de intracraniale druk toeneemt en het hersenweefsel wordt samengedrukt. Terwijl de hersenen door de schedel op het ruggenmerg drukken, gaan de functies van het autonome zenuwstelsel verloren.

Cerebrovasculaire ongevallen:Cerebrovasculaire accidenten, ook bekend als beroertes, treden op wanneer de hersenen geen zuurstofrijk bloed kunnen krijgen. Het gebrek aan zuurstof veroorzaakt hypoxie en weefsels in de hersenen beginnen af ​​te sterven. Gewoonlijk worden beroertes veroorzaakt door een bloedstolsel dat van de ene plaats in het lichaam naar de hersenslagader in de hersenen is gereisd. Bepaal, afhankelijk van waar het stolsel terechtkomt, de symptomen van de beroerte. Sommige mensen kunnen bijvoorbeeld verlamming aan de linkerkant ervaren, terwijl anderen onduidelijke spraak hebben. Voorbijgaande ischemische aanvallen worden beschouwd als kleine beroertes omdat hun symptomen meer tijdelijk zijn. Bij elke CVA is tijd cruciaal. Indien nodig kunnen artsen weefselplasminogeenactivator toedienen die het stolsel afbreekt of operatief kan verwijderen. De ernst van de symptomen hangt direct samen met hoe lang de zuurstoftoevoer naar de hersenen is afgesneden.

Ziekte van Alzheimer:De ziekte van Alzheimer (AD) is een veel voorkomende vorm van dementie waarbij iemands hersencellen en neurale verbindingen beginnen te degenereren en afsterven. Deze aandoening presenteert zich met geheugenverlies en cognitieve achteruitgang. De ziekte van Alzheimer is progressief, met symptomen die na verloop van tijd verergeren.[12]Wetenschappers hebben bij AD-patiënten aggregaties gevonden van beta-amyloïde plaques en neurofibrillaire knopen gemaakt van tau in de neuronen. Deze plaques en knopen resulteren in de dood van hersencellen en vormen zich door het verkeerd vouwen van eiwitten erin. AD-patiënten hebben een afname van de neurale activiteit in de pariëtale cortex, de hippocampus en de basale voorhersenen.

Ziekte van Parkinson:De ziekte van Parkinson is een aandoening van het zenuwstelsel die resulteert in de verslechtering van dopamine-afgevende neuronen in de substantia nigra.[13]De drop-in dopamine-niveaus veroorzaken tremoren, onvaste bewegingen en verlies van evenwicht. De ziekte van Parkinson is progressief omdat het meestal begint als een tremor in één hand. Veel patiënten vertonen een rollende beweging in hun hand, bradykinesie, stijfheid en een maskerlevensgezicht naarmate de symptomen vorderen. Een diagnose van de ziekte van Parkinson is het resultaat van het kijken naar de symptomen van de patiënt, de medische geschiedenis en een neurologisch en lichamelijk onderzoek. Hoewel er geen remedie bestaat voor de ziekte, kan de ernst van de symptomen onder controle worden gehouden. Levodopa kan door de bloed-hersenen gaan en worden omgezet in dopamine voor gebruik in het CZS. Diepe hersenstimulatie is een chirurgische optie die de abnormale hersenactiviteit kan stoppen en zo de tremoren onder controle kan houden. Diepe hersenstimulatie houdt de ziekte echter niet tegen.

De ziekte van Huntington:De ziekte van Huntington is een erfelijke, progressieve hersenaandoening die wordt veroorzaakt door een mutatie in het huntingtine-gen, HTT. Het CAG-segment in het HTT-gen wordt normaal gesproken tot 35 keer herhaald. Bij iemand met de ziekte van Huntington wordt het CAG-segment echter wel 120 keer herhaald. Dit grote CAG-segment zorgt ervoor dat het huntingtine-eiwit zich ophoopt in de hersencellen, wat uiteindelijk leidt tot celdood. Aanvankelijk veroorzaakt de ziekte van Huntington chorea, onwillekeurige schokken en handbewegingen. Naarmate de ziekte vordert, treedt cognitieve achteruitgang op. Dodelijk volgt binnen 15 jaar na diagnose.

Trauma's van het ruggenmerg:Symptomen van ruggenmergletsel zijn afhankelijk van waar het letsel zich voordoet. Als er schade aan de zintuigen optreedt, kan het gevoel worden aangetast. Als de ventrale wortels of ventrale hoorns echter beschadigd zijn, treedt verlamming op. Slappe verlamming is wanneer zenuwimpulsen de beoogde spieren niet bereiken. Zonder stimulatie kunnen de spieren niet samentrekken. Spastische verlamming is wanneer de motorneuronen onregelmatig worden gestimuleerd, waardoor onwillekeurige samentrekkingen ontstaan. Paraplegie, verlamming van de onderste ledematen, treedt op wanneer het ruggenmerg wordt doorgesneden tussen T1 en L1. Quadriplegie, verlamming van alle ledematen, is het gevolg van een verwonding in de cervicale regio.

Poliomyelitis:Poliomyelitis is een ontsteking van het ruggenmerg die wordt veroorzaakt door het virus Polio. Poliovirus verspreidt zich van mens op mens of via besmet voedsel en water. Het vernietigt de neuronen in de ventrale hoorn van het ruggenmerg, wat leidt tot verlamming. De infectie van het poliovirus is te voorkomen door toediening van het vaccin.[14]

Amyotrofische laterale sclerose:Amyotrofische laterale sclerose, ook bekend als ALS en de ziekte van Lou Gehrig, vernietigt motorneuronen die vrijwillige en onwillekeurige bewegingen zoals ademen, spreken en slikken beheersen. De oorzaak van ALS is niet bekend en helaas is er geen remedie. Wetenschappers geloven dat celdood verband houdt met de overmatige hoeveelheid extracellulair glutamaat bij ALS-patiënten. Riluzol, dat de vorming van glutamaat kan verstoren, wordt gebruikt om de progressie te vertragen en de pijnlijke symptomen van ALS te verminderen.

Multiple sclerose:Multiple sclerose is een auto-immuunziekte, waarbij het lichaam de myeline-eiwitten van het centrale zenuwstelsel aanvalt, waardoor de communicatie tussen de hersenen en het lichaam wordt verstoord. MS komt veel voor bij jonge volwassenen en presenteert zich als pijn, zwakte, verlies van gezichtsvermogen en verlies van coördinatie. De ernst van de symptomen varieert van patiënt tot patiënt. Medicijnen worden gebruikt om het immuunsysteem van het lichaam te onderdrukken en kunnen de nadelige effecten van deze ziekte helpen beheersen.

Bekijk vragen

• Toegang tot gratis meerkeuzevragen over dit onderwerp.

• Reageer op dit artikel.

Referenties

1.

Shipp S. Structuur en functie van de hersenschors.Curr Biol.19 juni 2007;17(12):R443-9.[Pubmed: 17580069]

2.

Lanciego JL, Luquin N, Obeso JA. Functionele neuroanatomie van de basale ganglia.Cold Spring Harb Perspectief Med.01 december 2012;2(12):a009621.[PMC gratis artikel: PMC3543080] [Pubmed: 23071379]

3.

Flament-Durand J. De hypothalamus: anatomie en functies.Acta Psychiater Belg.1980 juli-aug;80(4):364-75.[Pubmed: 7025580]

4.

Nattie E, Li A. Centrale chemoreceptoren: locaties en functies.Compr Physiol.januari 2012;2(1):221-54.[PMC gratis artikel: PMC4802370] [Pubmed: 23728974]

5.

Rajmohan V, Mohandas E. Het limbisch systeem.Indiase J Psychiatrie.april 2007;49(2):132-9.[PMC gratis artikel: PMC2917081] [Pubmed: 20711399]

6.

Canedo A. Invloeden van de primaire motorcortex op de dalende en stijgende systemen.Prog Neurobiol.februari 1997;51(3):287-335.[Pubmed: 9089791]

7.

Stiles J, Jernigan TL. De basis van hersenontwikkeling.Neuropsychol ds.december 2010;20(4):327-48.[PMC gratis artikel: PMC2989000] [Pubmed: 21042938]

8.

Vrselja Z, Brkic H, Mrdenovic S, Radic R, Curic G. Functie van cirkel van Willis.J Cereb Bloedstroom Metab.april 2014;34(4):578-84.[PMC gratis artikel: PMC3982101] [Pubmed: 24473483]

9.

Raghavendra T. Neuromusculair blokkerende medicijnen: ontdekking en ontwikkeling.J R Soc Med.2002 juli;95(7):363-7.[PMC gratis artikel: PMC1279945] [Pubmed: 12091515]

10.

Gottschalk A, Van Aken H, Zenz M, Standl T. Is anesthesie gevaarlijk?Dtsch Doctors Int.juli 2011;108(27):469-74.[PMC gratis artikel: PMC3147285] [Pubmed: 21814522]

11.

Fridriksson J, Fillmore P, Guo D, Rorden C. Chronische afasie van Broca wordt veroorzaakt door schade aan de gebieden van Broca en Wernicke.Cereb Cortex.december 2015;25(12):4689-96.[PMC gratis artikel: PMC4669036] [Pubmed: 25016386]

12.

Schachter AS, Davis KL. Ziekte van Alzheimer.Dialogen Clin Neurosci.2000 juni;2(2):91-100.[PMC gratis artikel: PMC3181599] [Pubmed: 22034442]

13.

DeMaagd G, Philip A. De ziekte van Parkinson en het beheer ervan: deel 1: ziekte-entiteit, risicofactoren, pathofysiologie, klinische presentatie en diagnose.P T.2015 aug;40(8):504-32.[PMC gratis artikel: PMC4517533] [Pubmed: 26236139]

14.

Mehndiratta MM, Mehndiratta P, Pande R. Poliomyelitis: historische feiten, epidemiologie en huidige uitdagingen bij de uitroeiing.Neurohospitalist.okt 2014;4(4):223-9.[PMC gratis artikel: PMC4212416] [Pubmed: 25360208]

Openbaring:Lauren Thau verklaart geen relevante financiële relaties met niet-subsidiabele bedrijven.

Openbaring:Vamsi Reddy verklaart geen relevante financiële relaties met niet-subsidiabele bedrijven.

Openbaring:Paramvir Singh verklaart geen relevante financiële relaties met niet-subsidiabele bedrijven.